DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus es una afección crónica que se desarrolla cuando el organismo pierde la capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. Esta hormona se produce en el páncreas, y es la encargada de que la glucosa pase a las células, que es en donde se convierte en energía para el buen funcionamiento de músculos y tejidos.

Por lo tanto, una persona con diabetes no absorbe adecuadamente la glucosa, de modo que esta queda circulando en la sangre, y puede llegar a dañar los tejidos a largo plazo. Por eso es que las personas que padecen esta enfermedad tienen que tener mucho cuidado al tratarla, llevando una dieta baja en azucares y haciendo actividad física.

Según la OMS, existen 3 tipos de diabetes: 1.- Diabetes Mellitus tipo 1. 2.-Diabetes Mellitus tipo 2. 3.- Diabetes gestacional, dependiendo de cuál de estas 3 son las que tiene el paciente, son los cuidados que se les va a dar. A continuación se explica cada uno de estos tipos:

·         La diabetes tipo 1, o también llamada insulinodependiente, que se suele presentar en jóvenes o en el inicio de la infancia. Tiene la característica de que la producción de insulina es deficiente y por lo tanto se necesita la administración de esta.

·         La diabetes tipo 2, o llamada no insulinodependiente, generalmente se inicia al inicio de la edad adulta. Se debe a que la utilización de la insulina no es eficaz, en gran parte se debe a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Desgraciadamente esta enfermedad solo puede diagnosticarse cuando ya tiene varios años de evolución.

·         La diabetes gestacional se caracteriza por la hiperglucemia que es la alta azúcar en la sangre que se presenta durante el embarazo, aunque en este caso los niveles son mayores a lo establecido como lo normal pero menor a lo establecido para diagnosticar diabetes, la diabetes en el embarazo puede llevar complicaciones en el embarazo y el parto, y en un fututo tener diabetes tipo 2.

El deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas se define como estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes llegan a padecerla tienen mayor riesgo de padecer diabetes tipo 2.

En ocasiones la diabetes no se diagnostica porque sus síntomas parecen inofensivos, pero estudios recientes dicen que si se diagnostica a una etapa temprana y con un tratamiento adecuado puede disminuir la posibilidad de tener complicaciones de diabetes.

Diabetes tipo 1. Síntomas: constante necesidad de orinar, sed inusual, hambre extrema, perdida inusual de peso, fatiga e irritabilidad extremas.

Diabetes tipo 2: Se presentan los síntomas anteriores, mas infecciones frecuentes, visión borrosa, cortadas o moretones que tardan en sanar, hormigueo o entumecimiento en  las manos o  en los pies, infecciones recurrentes en la  piel,  en encías o vejiga.

Diabetes gestacional. Síntomas: usualmente en este tipo no suelen presentarse síntomas por lo que es importantes que las  mujeres que corren el riesgo de tenerla se hagan la prueba en el momento indicado durante el embarazo.

Aunque la medicación es esencial para el tratamiento de las personas con Diabetes Mellitus Insulino Dependiente (DMID) y para muchas con Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente (DMNID), el estilo de vida juega un papel muy importante en el tratamiento de estos pacientes.

El manejo y progresión de la diabetes están ligados estrictamente a la conducta. Los pacientes con diabetes deben de estar preparadas para afrontar la enfermedad de tres maneras:

•          Plan apropiado de control de dieta y peso.

•          Actividad física.

•          Medicación (si es necesaria).

Una dieta apropiada es esencial. De hecho para muchos pacientes con DMNID un buen programa de control de peso es suficiente por si solo para tratar la enfermedad. Es necesario elaborar una dieta específica para cada individuo orientada, básicamente, hacia la reducción de peso mediante un control individual y el establecimiento de unos patrones de comida.

 Para conocer cuáles son su peso y talla ideales se puede recurrir a tablas ya establecidas. Si su peso excede en un 20% o más el valor que indica la tabla y usted no es exageradamente musculoso, entonces padece un sobrepeso. El ejercicio es otra parte importante en el tratamiento de los diabéticos. El ejercicio regular ayuda a mantener el peso adecuado, pero más importante todavía es el beneficio sobre el aparato circulatorio. Los músculos utilizan más glucosa durante el ejercicio vigoroso, lo cual ayuda a que el nivel de glucosa disminuya. Su médico le ayudará a establecer un programa de ejercicios.

Existe un debate en cuanto al régimen de ejercicio más adecuado para diabéticos. Si éste es muy intenso disminuirá el nivel de glucosa en sangre, y debe estar alerta ante la posibilidad de un nivel excesivamente bajo. Si es necesario, en principio, la insulina es una droga utilizada por diabéticos menores de 40 años, mientras que los hipoglucémicos orales los utilizan personas que han desarrollado la diabetes después de esta edad, aunque hay excepciones a esta regla.

 Como su nombre indica, los pacientes con DMID requieren insulina, y aquellos con DMNID pueden o no requerir medicación. De todas formas, en todos los diabéticos, el factor más importante en el uso y dosis de los medicamentos es la voluntad individual de seguir la dieta y los ejercicios. Para aquellos pacientes con una diabetes muy inestable, que estén preparados para llevar a cabo un programa elaborado, la mejor opción será la inyección de insulina de acción rápida antes de cada comida.

 Las dosis dependen de la medida de la concentración de glucosa en sangre en ese momento. Este régimen es el llamado "terapia intensiva de insulina". El uso de una bomba de insulina ayudará a las personas con diabetes inestable. La bomba de insulina es un aparato de batería preparado para liberar continua y automáticamente una dosis de insulina a través de la aguja que se pincha en la piel del abdomen o brazo.

Como ya habíamos dicho antes, las personas que padecen esta enfermedad tienen que tener muchos cuidados, ya que un mal tratamiento puede llegar a afectar gravemente su salud e incluso llegar a la muerte.

En México es una de las primeras causas de muerte y hay muchas personas que viven con ella y no saben que la tienen, por eso es muy importante estar al pendiente de nuestra salud, de llevar una dieta equilibrada y hacer alguna actividad física. Como nutriólogos es nuestro trabajo promover la educación alimentaria, hacer conciencia en la gente de qué alimentos son los que ponen en riesgo su salud, ya que una sociedad educada alimentariamente difícilmente tiene problemas de salud.

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http://www.cmim.org/boletin/pdf2009/MedIntContenido06_08.pdf

https://www.idf.org/sites/default/files/attachments/2008_1_Farmer_Avard_ES_0.pdf

https://siid.insp.mx/textos/com-5129227.pdf

http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/index.php?option=com_multicategories&view=category&id=194:articulos-cientificos-&layout=blog&Itemid=93

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Islas Andrade, Sergio; Lifshitz Guinzberg, Alberto. Diabetes Mellitus. 2da edición. McGrawHill intercmericana editores 

Quero Jiménez, J; González González, A; Pallardo Sanchez, L.F. Diabetes y embarazo. Madrid, España: Grupo Aula Medica, 1999.

Castro Martínez; Aguilar Salinas, Carlos; Liceaga Craviolto, María; Hernández Jiménez, Sergio. Complicaciones crónicas en la diabetes mellitus. México DF: Alfil, 2010.

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Aguilar Salinas, Carlos. Rull Rodrigo, Juan; Gomez Perez, Francisco; Brito Cordova, Griselda. Alimentacion en la diabetes. Mexico DF. McGrawHill interamericana, 2004.

Equipo 

Andrea Antelo Ortega

Daniela Yesenia Carrillo Pérez

Nadia Montserrat García López

Nancy Guadalupe Ramos González

Mariana Santana Gallardo

LA DESNUTRICIÓN, UN PROBLEMA EN LA POBREZA.

   En el presente hablaremos sobre la importancia que esta enfermedad ha tenido desde hace varias décadas atrás. De la misma manera abordaremos puntos importantes en el tema a desarrollar, primeramente comprendiendo qué es realmente esta enfermedad, cómo podemos saber que una persona padece desnutrición a partir de una serie de síntomas y signos que aparentemente serán muy notables, de la misma manera la clasificación que sostiene en sus diferentes niveles dependiendo de la gravedad de la enfermedad, o qué tan avanzados tiene dichos síntomas, y aunque no lo parezca, existen factores que, como consecuencias de dicha enfermedad causará en la persona que no trate esta enfermedad adecuadamente una serie de enfermedades o presenta otros factores de riesgo relevantes a otras enfermedades, de esta misma manera, haremos un corto énfasis al mencionar  la importancia que tiene el tratar apropiadamente dicha enfermedad según sea el caso. Como puntos relevantes dedicaremos un espacio para explicar, cómo podemos prevenir la desnutrición y cómo podemos tratarla dependiendo de la situación en la que nos encontremos.

   Para entender el término ‘desnutrición’ consideramos propio comprender antes el concepto de nutrición el cual es uno de los pilares de la salud y desarrollo, la nutrición es “la ciencia de los alimentos, los nutrimentos y las sustancias que contiene, su acción, interacción, y equilibrio en relación con la salud y la enfermedad y el proceso por el cual el organismo ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta sustancias alimenticias” (Council on Food and Nutrition of the American Medical Association, 2012) a partir de dichas investigaciones a lo largo de los últimas 40 años se ha reafirmado que, “una dieta saludable -en especial la que es abundante en frutas y verduras- aunada a ejercicio vigoroso regular, prolongado y algo de ejercicio que aporta vigor, previenen y tratan muchas enfermedades relacionadas con la edad” (Perspectivas en nutrición, 2012)  lo anterior con la importancia que, hoy en día vivimos más que nuestros ancestros y por ende, debemos prevenir más las enfermedades ocasionadas por la edad, pero esto no será posible si desde un principio no cuidamos de nuestra salud, o si acaso la descuidamos, no se trata de llegar a tener esta enfermedad, se trata de estar informados a cerca de ella para prevenirla, es nuestra vida la que está en juego. Es aquí cuando la notable deficiencia de nutrientes necesarios en nuestra dieta, empieza a afectar a nuestro organismo, a esto lo definimos como la desnutrición el problema nutricional más frecuente en los países en desarrollo, afectando  principalmente a los niños. La tasa de prevalencia varía entre 20-50% en las diferentes áreas dependiendo del estado socioeconómico , del nivel educativo y de los conocimientos. Existe una serie de enfermedades que atacan severamente a nuestra República Mexicana, una de ellas es la desnutrición, siendo esta definida como una “enfermedad crónica degenerativa no transmisible, que ha prevalecido desde años anteriores, caracterizada por el bajo consumo de nutrientes”. La desnutrición es provocada por la falta de ingesta o la mala absorción de alimentos, e incluso por estados de exceso metabólico. Esta enfermedad está caracterizada por la falta de aporte adecuado de energía y/o de nutrientes acordes con las necesidades biológicas del organismo, que produce un estado catabólico, sistémico y potencialmente reversible.

     Existen varios factores de riesgo en la desnutrición, como el sustento económico, ya que muchas familias se encuentran en situación de pobreza, lo cual impide comprar alimentos saludables y nutritivos, tomando como opción el consumo de productos  con un índice bajo en nutrientes, y a menor precio. La ubicación geográfica donde se encuentran las familias, es un factor importante,  en consecuencia de esto, los alimentos recomendados ingerir por sus beneficios para la salud no tienen el acceso a los lugares más recónditos de los estados, por que no cuentan con el capital necesario para su distribución, mientras tanto las empresas que cuentan con ello, son las que venden productos de menor calidad y resultan dañinos para la salud, dandolos a bajo costo para permitir su consumo. La naturaleza además de brindarnos grandes beneficios al ser humano, en ocasiones  llega a ser muy perjudicial, debido a su cambio climático, como las sequías donde nos evita la utilización de las tierras para la siembra de alimentos orgánicos, del mismo modo las inundaciones, las guerras, la contaminación del suelo, o del agua que son parte fundamental para la creación de los alimentos con sus debidos nutrientes. La desnutrición como ya se comentaba, es consecuencia de una mala alimentación, en donde muchas veces las actitudes de la sociedad nos llevan a ella,un ejemplo sería  por medio de prejuicios a las personas por su apariencia, en este caso, las personas con sobrepeso y obesidad que dejan de comer creyendo que bajaran de peso sin tener consecuencias, otro caso no menos importante que el anterior, es cuando una persona esta en depresión por alguna razón, y deja de alimentarse o al contrario consume en exceso alimentos que tienen bajo contenido nutricio. Otro factor importante es la globalización, por su apertura en la barreras del mercado y producción industrial ha traído consigo una producción en serie, "nunca en la historia la población había tenido tanto qué comer ni había estado tan libre de las hambrunas o de la escasez como hasta ahora.."(Sergio A. Sandoval, 2008), esto aunado a una desigualdad social ha hecho que igualmente haya una desigualdad alimentaria: mientras por una parte unos tienen una alimentación excesiva desarrollando así enfermedades como el sobrepeso y la obesidad, hasta el otro lado del problema la otra parte de la población mantienen una alimentación deficiente, y es aquí donde la desnutrición prevalece. Por otra parte, las industrias debido a que la producción tiene que ser más rápida por la creciente demanda ha tomado el control de la alimentación del país, acabando con la cultura alimentaria que se tenía anteriormente y suplantando la por una predominante en productos no nutricionales y que hace que cualquier estatus social sea susceptible a la desnutrición. Además las industrias son las que tienen el presupuesto para llegar a las comunidades más marginadas, "mientras los productos necesarios para una dieta saludable no llegan fácilmente a las comunidades más apartadas, las empresas que concentran el mercado son las únicas que tienen ventajas para lograrlo” (Carlos S. Gutiérrez, 2012), al contrario de los programas alimentarios que no tienen estas capacidades de distribución, y por lo tanto no pueden contrarrestar las consecuencias de la alimentación industrializada. Además “Los precios de los alimentos se han disparado más de 200 por ciento, en cambio, el salario mínimo ha aumentado solo el 28 por ciento.” (Paulina Villegas, 2012). Es decir, que la economía cada vez crea una mayor distancia entre el ingreso y el dinero que se destina en el consumo alimentario, en otras palabras, cada vez tenemos menos dinero para comprar alimentos y mucho menos para que estos sean de beneficio nutricio, es por esto mismo que la canasta básica alimentaria a cambiado tanto en estos años, porque ya no se consume lo mismo que antes y esto influye en la desnutrición pues los alimentos más consumidos tienen poco valor nutricional. La desnutrición se determina  a través de medidas antropométricas, como el peso, la talla y la  edad, las cuales se interpretarán por medio de tablas de la OMS, como el peso para la talla, peso para la edad,talla para la edad, indice de grasa corporal, circunferencia de cintura, entre otros. La OMS clasifica la desnutrición  en tres formas: Desnutrición leve “pérdida de peso no intencionada de < 10% que no se asocia con deterioros fisiológicos ni con mayor morbilidad”, desnutrición moderada “pérdida de peso entre 10 y 20% , deterioros en las funciones fisiológicas y aumento de la morbilidad , con estancia hospitalaria intermedia” y la última considerada grave con “disminución no deseada de > 20% del peso corporal , deterioro significativo de funciones normales, mayor morbilidad hospitalaria y hospitalización prolongada” dividida en dos por su grado de daño, en marasmo donde existe una deficiencia principal de calorías y kwashiorkor (término acuñado por CIcely Williams) en el cual se observa la deficiencia principal de proteínas. Algunos signos, considerados como una alarma en la detección de esta enfermedad está la falta de aumento o disminución del peso, así como cuando se presentan enfermedades frecuentes o de mayor duración, de igual forma otro factor es la pérdida del apetito, si la persona presenta algunos de estos signos, es conveniente examinarlo, ya que está entrando en una fase de anormalidad en su salud. “La desnutrición es consecuencia de las enfermedades infecciosas y de una ingestión alimentaria inadecuada”. Después de la detección de esta patología se realiza una intervención alimentaria, y en dado caso medica y psicologica. Para la prevención de la desnutrición es necesario tomar varias medidas como: programas de suplementación alimentaria, la adición de micronutrimentos a alimentos de consumo generalizado.así como el factor que influye en la seguridad alimentaria en el hogar, los servicios sanitarios y de saneamiento y el abasto de agua potable deben ser los suficiente cubriendo nuestras necesidades diarias, la sociedad debe de contar con prácticas de atención a estos grupos vulnerables, entre otras cosas. Ya que la manera más sencilla de disminuir la prevalencia de la desnutrición es mantener en curso acciones de prevención.

    Para concluir, consideramos que es muy importante el consultar tanto al médico como al nutriologo para llevar un control de nuestra salud, estando plenamente informados y así tener un conocimiento junto con un control de nuestro estado de salud y poder prevenir o tratar enfermedades como la desnutrición, puesto que esta enfermedad puede desarrollarse a través de varios factores pero también la misma puede desarrollar otras enfermedades a consecuencia de un mal tratamiento, sin embargo si se vive en un estado de pobreza en el cual no es posible acudir con los especialistas de la salud, se requiere de apoyo por parte de las autoridades, dando uso a la gran variedad de programas de alimentación y al cumplimiento y calidad de los mismos, brindando las herramientas necesarias para una buena educación alimentaria. “Cuando la alimentación es mala, la medicina no funciona, cuando la alimentación es buena, la medicina no hace falta” (Proverbio Ayuveda).

  

Bibliografías:

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●     Carlos Sánchez Gutiérrez.Reporte sobre la discriminación en México 2012 Salud y alimentación. México, D.F. Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación, 2012.

●     Paulina Villegas, Los juegos del hambre (Reporte en línea), Reporte indigo: Martes 28 de agosto del 2012. Disponible en: http://www.reporteindigo.com/reporte/mexico/los-juegos-del-hambre

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●     Atención en la consulta externa-Online. Factores de alarma por desnutrición- [Página en internet] Atencion externa: 2010 [Acceso: 20 de Noviembre de 2014] Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/conava/nut/atenextnut.htm

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●     Esther Casanueva; Martha Kaufer-Horwitz;Pedro Arroyo. Nutriología Médica, Tercera edición. México: Fundación mexicana para la salud: Editorial Médica Panamericana, 2008.

Equipo

Leslie Sarahi Guzmán Águila
Yazmit Marisol López Reyes

María de Lourdes López Flores

OBESIDAD INFANTIL

    Hablar de obesidad en México, es hablar de un problema importante que repercute a la mayoría de los hogares mexicanos y hablar de obesidad infantil lo es más, porque si bien, actualmente somos el segundo lugar de obesidad infantil a nivel mundial en el año 2008 ocupó el primer lugar y el segundo en obesidad adulta ese mismo año. Esto no significa que hemos ido bajando los índices de prevalencia e incidencia; sino, que según los expertos ya no se puede subir más, actualmente los niños que estuvieron en ese primer lugar ya son jóvenes.  Jóvenes obesos y con sobrepeso que inician su vida laboral, predispuestos a patologías derivadas como la diabetes que en México también es uno de los problemas que más perjudican al sistema de salud.

En el presente trabajo se va a abordar de una manera explícita y sencilla el tan complicado e importante problema social que vive la sociedad mexicana, la obesidad infantil, veremos los antecedentes, las causas o factores que predisponen la incidencia, los riesgos o consecuencias y trataremos de abordar un tratamiento.

La obesidad es una enfermedad caracterizada por un cúmulo de grasa neutra en el tejido adiposo superior al 20% del peso corporal de una persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo debido a un balance energético positivo mantenido durante un tiempo prolongado.(1)

¿CUALES SON LOS ANTECEDENTES DE LA OBESIDAD INFANTIL?

    La obesidad infantil ha venido aumentando su incidencia y prevalencia en la población mexicana. La 2da Encuesta Nacional de Nutrición, realizada de octubre 1998 a marzo de 1999, demostró que 18.7% de los niños de 5 a 11 años de edad presenta sobrepeso u obesidad. Es aquí cuando la obesidad infantil comienza a verse con mayor frecuencia. Desafortunadamente no fue un problema que se halla atacado desde sus inicios, ya que de ser así actualmente no tendríamos los niveles de prevalencia que traen consigo consecuencias aún más difíciles de tratar.

La obesidad en niños y adolescentes es una enfermedad crónica y un problema de salud pública, merecedora de gran prioridad dentro de los programas de salud a corto plazo. Aunque existen determinantes genéticos, en todos los casos se produce por la combinación de la ingesta elevada de calorías y menor tiempo para la realización de actividad física. Evitar que siga aumentando sería una de las mejores opciones para que en un futuro el sistema de salud no se vea tan perjudicado y lo más importante para mejorar la salud en general de los mexicanos.

LAS CAUSAS Y FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA OBESIDAD

    La causa principal que hace que se dé la obesidad es el desequilibrio energético entre las calorías que se consumen y las que se gastan.  Surge al haber un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, azúcares y sal, pero son pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes; y a su vez disminuye la realización de actividad física dando como resultado el sedentarismo. Esto es muy común en los niños ya que consumen muchos alimentos con poco valor nutrimental y cada vez dejan de realizar actividad física gracias a todas las comodidades que tienen a su disposición y por falta de educación alimentaria .

Existen otros factores que contribuyen a esta enfermedad que son la genética, el bombardeo de los medios de comunicación de comerciales de alimentos dirigidos a los niños; la falta de tiempo de la madre para preparar alimentos saludables y nutritivos y como ya lo mencione el fácil acceso que se tiene a los alimentos hipercalóricos. Los malos hábitos, los gustos, las preferencias, la cultura alimentaria; el factor económico al igual afecta gravemente ya que se tiene poco acceso a los alimentos nutritivos, ya sea por la zona en la que se vive o porque no se puede tener acceso a esos alimentos por el costo. Estos factores que están establecidos por un contexto socio-cultural-económico son los que influyen en el desarrollo de esta enfermedad, la obesidad.

RIESGOS DE LA OBESIDAD INFANTIL

    Los niños con obesidad o sobrepeso son propensos a desarrollar otras enfermedades si existen antecedentes en su familia por ello se considera  una prioridad en la salud pública como prevención de muchos padecimientos.
La obesidad es un padecimiento que causa problemas físicos, metabólicos, articulares e incluso dificultades respiratorias. La importancia radica cuando comienza a haber impedimentos al realizar ciertas actividades físicas que  son básicas para una persona, estos impedimentos se hacen más graves conforme avanza en un niño debido a que su desarrollo no se ha completado y esto puede generar un mal estilo de vida en un futuro además de que el padecer de obesidad o sobrepeso no significan sólo limitaciones en desarrollo físico, además del emocional, también hay riesgo a contraer enfermedades metabólicas. Incluso un niño que padezca sobrepeso puede tener anemia o un problema relacionado con la nutrición pues el peso no representa la salud de un individuo,  puede que exista mucho tejido adiposo pero es sólo eso y lo que realmente sería indicado es mantener un peso adecuado con la debida dieta para obtener nutrientes y niveles normales de glucosa (en niños con familiares que padezcan Diabetes Mellitus) .  

TRATAMIENTO LA OBESIDAD INFANTIL

    Lo mas importante en este caso es modificar la conducta alimentaria promoviendo y actividades físicas, promoviendo hábitos y estilos de vida saludables. La alimentación debe basarse en las guías de alimentación para los diversos grupos de edad. restringir  actividades sedentarias  a dos o menos horas al día, por lo que es conveniente que en las escuelas disminuyan las tareas asignadas para la casa a no más de dos horas al dia. indicar actividades físicas diarias, previa evaluación cardiaca, pulmonar y ortopédica, para mejorar la tolerancia al esfuerzo físico, aumentar el metabolismo energético y prevenir las alteraciones de postura de manera paulatina. por ello, es recomendable la realización de actividades físicas y recreativas que cuenten con elementos mínimos de seguridad e higiene. preparar y apoyar al paciente y a su familia para el cambio de hábitos, estimular el desarrollo social, desarrollar y fortalecer su autoestima, autonomía y autocontrol y abordar los aspectos psicológicos y sociales involucrados en la presencia y mantenimiento de la obesidad.

CONCLUSIÓN

    Como sabemos el problema de la obesidad infantil es más que solo la cuestión estética, ya que su presencia trae consigo problemas graves para la salud y lamentablemente los niños no cuentan con la información necesaria para realizar el cambio por ellos mismos, es por eso que necesitan la atención y protección adecuada por parte de las personas que lo rodean, ya sean sus padres, maestros o educadores en salud. Por eso es necesario que las generaciones jóvenes aprendan a prevenir este gran problema, cambien sus habitos desde muy pequeños para que puedan crecer adecuadamente. El mejor tratamiento para abordar este problema, es invertir y apostar más por la promoción y la educación de los hábitos alimenticios y estilos de vida desde una edad temprana, debe ser un tratamiento donde participen padres de familia ya que son ellos los que deciden sobre los estilos de vida y la alimentación de los niños, llevar buenos hábitos alimenticios junto con la realización del ejercicio adecuado es el mejor tratamiento para este problema de alimentación tan actual hoy en día.

Referencias bibliográficas

(1) http://med.unne.edu.ar/revista/revista168/6_168.pdf

http://www.endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/Epidemiologa%20obesidad%20infantil%20en%20Mxico.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75312010000200006&script=sci_arttext

http://www.ilsi-mexico.org/tourilsi/Obesidad_Infantil_en_Mexico.pdf

https://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_obesidad.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/poim_-aep_-_mv_marcos.pdf
http://www.censia.salud.gob.mx/descargas/infancia/2010/2.9._Estrategia_Salud_Alim.pdf
http://med.unne.edu.ar/revista/revista168/6_168.pdf
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/GObesidad.pdf

Obesidad en niños y adolescentes de Raúl Calzada León

Nutriología Médica de Ester Casanueva
Alimentación y Dietoterapia de P. Cervera
La imagen propia en la Obesidad Infantil de Carmen Massa
La obesidad infantil de Sandra G. Hassink
Nutrición del lactante de S. Samuel Fomon

Atención integral a la infancia con patología crónica de Ignacio Gómez de Terreros

Equipo Nutritecno

Arroyo Hermosillo Ivette Jazmín

Camacho Medina José María

Figueroa Martínez Ricardo

García Ramirez Vanessa Itzel

Martínez Gómez Nidia Zarai 

LA OBESIDAD

La obesidad se ha convertido en uno de los principales problemas de salud en nuestro país, a continuación trataremos de explicar que es la obesidad, como se ha ido evolucionando, qué consecuencias trae esta enfermedad y que recomendaciones existen para su control y disminución.

La obesidad es una enfermedad multifactorial, caracterizada por el aumento en los depósitos de grasa corporal causada por un balance positivo de energía (cuando la ingesta de energía excede al gasto energético). La obesidad es una pandemia que ha ido acrecentando cada día más.

El Centro de Nutrición, Obesidad y Alteraciones Metabólicas analizó recientemente los resultados de sus primeros pacientes, encontrando una distribución de sexo de 92 hombres y 147 mujeres con edad promedio de 40±11 años.(1)

Así pues entendemos que este problema va creciendo cada dia mas gracias a la dieta alta en grasas y carbohidratos, y la falta de actividad física.

Prevalencia de obesidad

• Desde 1980, la obesidad se ha más que doblado en todo el mundo.
• En 2008, 1400 millones de adultos (de 20 y más años) tenían sobrepeso. Dentro de este grupo, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.
• En 2008, el 35% de las personas adultas de 20 o más años tenían sobrepeso, y el 11% eran obesas.
• El 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal.

La última encuesta nacional de salud y nutrición (ESANUT-2102) arrojo las siguientes cifras por peso excesivo, en mujeres 73% y 69% en hombres adultos, 36% en adolescentes de sexo femenino y 34% en varones adolescentes, 32% en niñas y 37% en niños de edad escolar. (1)

El sobrepeso y la obesidad son el sexto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen alrededor 3,4 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.(4)

Esto quiere decir que no solo ser obeso es peligroso, sino que conlleva aún más riesgos aumentando el riesgo de muerte.

La ingesta de alimentos no significa que nos estamos nutriendo, en la actualidad circula mucha información relativa a los temas alimentarios, tanto en medios impresos como digitales, los cuales promueven el consumo de productos poco nutritivos, por lo que es de vital importancia aprender a comer sanamente. Debemos comunicarle a la sociedad que las obras sobre alimentación publicadas en diversos medios, así como la información que se difunde en la radio y la televisión, es muy general, por lo que no se debe tomar como una receta a la medida de cada persona. El profesional de la salud es el único autorizado para proponer regímenes alimenticios específicos para cada persona, sobre todo para aquellos que padecen algún trastorno alimenticio. (2)

Sabemos que el exceso de peso y la obesidad están asociados causalmente con la pérdida de la salud, siendo estas un factor de riesgo para el desarrollo de las siguientes enfermedades como: Hipertensión arterial, Enfermedades cardiovasculares, Diabetes tipo 2, Dislipidemias,  Insuficiencia renal, Enfermedad hepática, Asma, Cáncer, depresión, Derrame cerebral, Problemas de digestión, Enfermedades osteoarticulares, Apnea del sueño y además la obesidad es causa de estigma social.(1)

La adopción de alimentos procesados y abandonando los hábitos culturales en la preparación de los alimentos, así como la vida moderna y acelerada han ocasionado que la población opte por consumir lo que engañosamente la publicidad sin ninguna regulación nos muestra sobre los productos alimenticios, hoy en día esto se está transformando con las nuevas leyes que se están implementado como el impuesto al refresco, los anuncios de alimentos dirigidos a niños y adolescentes en otros horarios, la instalación de bebederos de agua potable en escuelas, adecuación de áreas recreativas, programas de las instituciones de salud como IMSS e ISSSTE donde invitan a la población a adoptar mejores hábitos de alimentación y actividad física.

Se están implementando medidas que la organización mundial de la salud sugirió (1) y vemos que estamos empezando a atacar la enfermedad desde su raíz pero necesitamos políticas más agresivas, monitorear su cumplimiento y que la población tome conciencia y responsabilidad de su salud, hoy más que nunca debemos estar atentos del tipo de alimentos que consumimos, verificar lo más posible su contenido y preguntarnos si lo que voy a comer me va a nutrir. La obesidad en un problema muy complejo que tiene que ser abordado desde todos los puntos, pues va más allá de ser solo un problema de salud pública.

Conclusiones:

●   La obesidad es una enfermedad que se asocia con otras enfermedades crónicas que pueden llevar a la muerte.

●    Es un problema de alta prevalencia en México y en el mundo.

●    La tendencia en la prevalencia de obesidad va en aumento.

●    La obesidad es prevenible.

Recomendaciones:

●    Limitar el consumo de azúcares y grasas totales.

●    Incrementar el consumo de frutas y verduras, así como legumbres, granos enteros y frutos secos.

●    Beber entre 2 y 3 lts de agua al día

●    Disminuir el consumo de sal

●    Consumir una dieta equilibrada

●    Practicar actividad física de rutina (60min / día los niños y 150 min / semana los adultos). 3

Referencia bibliográfica:

Obesidad en México: un problema de peso( Maureen Mosti)

(1) Referencia: Obesidad en México  (Juan Angel Rivera Dommarco)

(2) Referencia: Equipo Editorial Euroméxico

(3)   http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/ourprofs/peso_obesidad_nums-VillaA.pdf

(4)    http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

Equipo los valientes

Alberto Solano

Ana Santiago

Erika Nungaray

Adalberto Navarro

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

El sistema económico en el cual se desenvuelve una sociedad, el poder que ejerce el gobierno sobre las políticas del país, la equidad en la repartición de riquezas, poder, información, alimento, empleo de servicios educativos, sanitarios y de salud en la comunidad, la pobreza, la  inseguridad alimentaria en el hogar, la falta de educación y promoción nutricional, la limitada o nula disponibilidad y acceso a los alimentos, los embarazos prematuros en adolescentes,  las prácticas inadecuadas de la lactancia materna, la violencia,  la desigualdad social, la globalización, la introducción de la comida procesada a nuestra dieta, los malos hábitos, el bajo consumo de  frutas y verduras, entre muchos otros; son factores determinantes que favorecen al desarrollo de enfermedades nutricionales y de otro tipo, así como problemas sociales y económicos de un país. En el caso particular de México, los principales problemas referentes a la desnutrición son la talla baja y la anemia. Las cuales al mismo tiempo se relacionan entre sí por varios factores. Y se presentan tanto en zonas rurales e indígenas, como en zonas urbanas.

La anemia por deficiencia de hierro es un una enfermedad que afecta la concentración de hemoglobina en la sangre, causada principalmente por un bajo consumo de alimentos con hierro, el cual es un mineral importante, necesario para la formación de glóbulos rojos y el transporte de oxígeno en la sangre. (ENSANUT, 2012).  Esta enfermedad ha sido un problema en nuestro país que se comenzó a detectar desde 1999 y a diferencia  de otras enfermedades esta se encuentra tanto en países desarrollados como en vía de desarrollo.

Existen varios tipos de anemias, sin embargo, alrededor de 2.000 millones de personas sufren de anemia por carencia de hierro en todo el mundo (UNICEF, 2006). Las mujeres, especialmente durante su embarazo o postparto, las adolescentes y los niños pequeños, son los grupos más vulnerables de padecer dicha enfermedad, pues los requerimientos de hierro son más importantes en los primeros 6-18 meses de vida post-natal y durante la adolescencia, principalmente en mujeres por el inicio de su menstruación. (Secretaria de Salud, 2010)

Como mencionamos anteriormente, existen diversos factores que favorecen al desarrollo de enfermedades y problemas sociales, la pobreza es uno de ellos y es sin duda un elemento principal en el desarrollo de esta enfermedad, ya que la población con estas condiciones de inseguridad alimentaria, como sería el caso de las zonas rurales e indígenas, o zonas urbanas marginadas tienen un nulo o escaso  acceso al consumo de alimentos de origen animal como carnes, pescados y aves, debido a su bajo ingreso económico, por lo tanto son más propensos a desarrollar anemia, pues la carne contiene niveles ricos en hierro, que deben implementarse en la dieta de cada persona, y sin duda el nivel de pobreza de nuestro país y la desigualdad social y falta de oportunidades entre otros factores no  lo permiten, por lo cual estos grupos de personas no pueden satisfacer sus necesidades alimentarias y por la tanto tener alguna deficiencia de nutrimentos, en este caso, una deficiencia de hierro. Lo cual trae graves consecuencias para la economía del país, pues los gastos en los servicios de salud son mayores, la prevalencia aumenta, la población enferma y genera menos ganancia, los niños más pequeños se enferman más seguido, lo cual afecta a su desarrollo y esto a su vez no permite que el país prospere, pues la población cada día presenta más complicaciones, en mayor proporción. Por ejemplo, los embarazos en adolescentes, cada vez son más frecuentes, y si lo analizamos bien, no es sólo un problema social, sino también es un factor de riesgo para padecer anemia, pues la adolescencia es una etapa importante en el crecimiento, donde se necesitan mayores aportes de hierro y la vida del bebé también lo necesita, porque sus requerimientos de hierro son los más importantes en los primeros 6-18 meses de vida post-natal y durante la adolescencia, principalmente en mujeres por el inicio de su menstruación, por lo cual si existe una deficiencia de hierro, afecta la capacidad de aprendizaje y el comportamiento tantos en niños como adultos, disminuye su apetito y crecimiento además de una reducida capacidad para el trabajo o cualquier actividad física, asimismo presencia de cansancio corporal. Adrienn DM, 1990).

La anemia por deficiencia de hierro se puede combatir asegurándose que las mujeres y los niños, así como toda persona, goce de una alimentación saludable y pueda consumir suficientes cantidades de alimentos ricos en hierro como los provenientes de fuentes animales como: hígado, carnes, pescado y otros, así como fuentes vegetales como: leguminosas y vegetales de color verde: acelga, espinaca, hojas de rábano, entre otras. Igualmente un consumo adecuado de alimentos ricos en vitamina C, como cítricos y otros vegetales, para favorecer la absorción de hierro. (FAO, 1990)

En México el nivel de anemia es superior al de África, 2 millones de niños menores de 5 años la presentan, en promedio nacional el 23%, lo cual es superior al promedio mundial que es de 18%”. Indica el Ranking Nacional de Nutrición Infantil (Ranni, 2012) elaborado por la Asociación Civil Un kilo de Ayuda. Realmente suena alarmante este dato, ¿Pero por qué hemos llegado a este punto?, muy fácil, por todo lo que anteriormente ya mencionamos, la anemia no es una enfermedad nueva y su historia lo demuestra, en los últimos años ha ido incrementando a la par de otras enfermedades, ¿Pero qué es lo que sucede?, el gobierno, la comunidad, las instituciones de salud pública, los profesionales de la salud, tu mismo, nadie le ha tomado la importancia necesaria, y realmente es grave, pues se desencadenan a la par diversas consecuencias, que en un corto o largo plazo, traerán consigo mayores secuelas, necesitamos poner manos a la obra, ignorar los mitos acerca de esta enfermedad, y consultar a un experto, para cambiar nuestros hábitos alimenticios, hay mucha variedad de alimentos en nuestro país, somos realmente afortunados, y solo en pobreza extrema podría ser lamentablemente justificable que se suscite esto, pero la demás población claramente tiene la responsabilidad de ingerir una mejor dieta, rica en vegetales verdes, y pescados. Evitemos la evolución dañina de este padecimiento, evitemos la anemia en México.

Referencias bibliográficas:

• Villalpando S, Shamah T, De la Cruz V. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Encuesta. México: Centro de Investigación en Nutrición y Salud, instituto Nacional de Salud Pública.; 2012. RECUPERADO DE:

http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/AnemiaNinos.pdf

• Secretaria de Salud. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños y adultos. Guía de práctica clínica. México: IMSS, Sistema Nacional de Salud; 2010. Reporte No.: IMSS-415-10.   RECUPERADO DE:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/415_IMSS_10_Anemia_def_hierro_May2a/EYR_IMSS_415_10.pdf

• Enciso A. Mayor el índice de anemia en México que en África, según 'ranking' nacional. La Jornada. 2013 Diciembre 11.  RECUPERADO DE:

http://www.jornada.unam.mx/ultimas/2013/12/11/mayor-el-indice-de-anemia-en-mexico-que-en-africa-segun-ranking-nacional-3246.html

• Indicadores sobre nutrición. UNICEF. 2006 mayo;(4). RECUPERADO DE:

http://www.unicef.org/spanish/progressforchildren/2006n4/index_iron.html

Equipo

Patricia Ibañez Ortiz

Carmen Nungaray Vazquez

Jazmin Ayala Flores

Edgar Alvarez Mancilla

Paloma Hernandez Navarro